みさき内科リウマチ・関節炎クリニック｜全身性エリテマトーデス（SLE）

• 顔の蝶形紅斑（頬から鼻にかけての赤い発疹）

• 関節の腫れや痛み

• 倦怠感や発熱、体重減少
• 日光過敏による皮膚症状
• 口内炎、脱毛
• 腎障害（蛋白尿・むくみ）
• 胸膜炎や心膜炎による胸の痛み
• 経症状（けいれん、精神症状など）

確固たる原因は解明されていませんが、遺伝的素因と環境因子が複雑に関与していると考えられています。

紫外線、感染症、ホルモンの影響（特に女性ホルモン）、薬剤などが発症や増悪の引き金になると報告されています。

血液検査での抗核抗体はほとんどの患者で陽性となり、抗二本鎖DNA抗体、抗Sm抗体など特異性の高い自己抗体も診断に役立ちます。

尿検査で腎障害を確認し、腎生検が行われる場合もあります。

画像検査では中枢神経（脳、脊髄）、心・肺病変、腸管・膀胱病変を評価します。

最新のSLE分類基準（ACR/EULARなど）を用いて総合的に診断します。

副腎皮質ステロイドを急性期のみに用い、免疫抑制薬（ミコフェノール酸モフェチル、シクロホスファミド、アザチオプリン、タクロリムスなど）を併用します。

ほぼ全症例にヒドロキシクロロキンを使用して地固めをするとともに、生物学的製剤（ベリムマブ、アニフロルマブ）も併用しながら副腎皮質ステロイドの休薬を目指します。難治例にも対応可能な時代になっています。