内科・リウマチ・膠原病疾患　みさき内科リウマチ・関節炎クリニック

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Connective Tissue Diseases

膠原病疾患とは

自分で自分の身体を攻撃する病気

膠原病とは「膠(にかわ)」の「原因」の「病気」と記しますが、何も身体の中に膠が存在することで起こる病気ではありません。
膠原病を簡単に一言でいうと、「自分で自分の身体を攻撃する病気」が正解です。
本来、我々の身体の細胞らは、微生物(細菌、ウイルスなど)が体内に侵入した際に攻撃するよう生まれつき教育されていますが、何らかの拍子に自分で自分の大切な身体を攻撃するよう命令が出てしまい、自分の臓器を自分の細胞で蝕んでしまうのが膠原病です。
膠原病は標的とする臓器、病態により分類され、星の数ほどの種類が存在します。膠原病で最多の疾患は関節リウマチです。

関節リウマチは「自分で自分の関節を攻撃せよ」との命令が出され、手足の関節のみならず、一部を除いた全身の関節が自己の細胞により攻撃され、骨破壊・変形を容赦なく来す膠原病疾患です。
関節リウマチは決して手足の不具合のみならず、場合によっては自身の肺、皮膚、神経などもターゲットとなり、攻撃される場合もあります。
「リウマチ・膠原病疾患」と書かれるので、関節リウマチは膠原病ではないと思っていました・・・との質問もよく受けますが、非常に頻度の多い膠原病疾患のため、敢えて前に出して記載されています（ハンバーグ・洋食レストランの看板と同じイメージです）。膠原病疾患の中には脳・脊髄などの中枢神経を攻撃する疾患や、腎臓・肺をメインで攻撃する疾患も存在し、このような膠原病疾患は短期間で致命的な転帰を迎えるものもあります。
このような膠原病の存在を早期に見抜くのが、リウマチ・膠原病疾患の専門医の腕の見せどころです。

しかし、時代は令和であり、早期発見に有用な様々な検査ツールが発見され、診断に大きく寄与しています。
膠原病疾患の治療に関しては、自分で自分の身体を痛めつけているわけですから、「お前たち、自分たち同士だから仲良くしなさい！」と命令を下すお薬が必要となります。
すなわち、「戦わなくするお薬」となりますので免疫抑制剤が治療の要となります。昭和〜平成時代は免疫抑制剤としてステロイド製剤が主として使用されておりましたが副作用が非常に多く、安全性が懸念される両刃の剣として知られています。
現在では関節リウマチを皮切りに多くの疾患に生物学的製剤が保険適応となり、ステロイドが結果的に中止できる膠原病疾患が増えてきました。当院では多くの疾患においてステロイドフリーを目指し治療を進めております。
このステロイドフリーは、小児領域の膠原病疾患でも十分可能となっています。

Types of Connective Tissue Diseases

膠原病疾患一覧

・関節リウマチ	・全身性エリマトーデス	・全身性強皮症	・シェーグレン症候群
・高安動脈炎（大動脈炎症候群）	・結節性多発動脈炎	・多発血管性肉芽腫症（旧ヴェゲナ肉芽腫症）	・IgA血管炎
・ベーチェット病	・成人発症スチル病	・リウマチ性多発筋痛症	・強直性脊椎炎
・再発性多発軟骨炎	・IgG4関連疾患	・若年性突発性関節炎	・VEXAS症候群
・悪性関節リウマチ	・多発性筋炎・皮膚筋炎	・混合性結合組織病	・抗リン脂質抗体症候群
・巨細胞性動脈炎（旧側頭動脈炎）	・顕微鏡的多発血管炎	・好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（旧チャーグストラウス症候群）	・クリオグロブリン血管炎
・サルコイドーシス	・肺高血圧症	・RS3PE症候群	・乾癬性関節炎
・SAPHO症候群	・キャッスルマン病	・家族性地中海熱	・VEXAS症候群