みさき内科リウマチ・関節炎クリニック｜こどものリウマチ(関節リウマチ)

診断は慎重に行われます。16歳未満で発症し、6週間以上関節炎が続くことが基本的な診断基準です。さらに、次のような要素を総合的に評価します。

• 臨床症状：
  関節の腫れや痛み、朝のこわばりの有無。発熱や発疹があるかどうか。
• 身体所見：
  医師が触診して関節の腫れや動かしにくさを確認します。
  
• 血液検査：
  炎症の程度を示すCRPや赤沈（ESR）、リウマトイド因子、抗核抗体などの自己抗体を調べます。
• 画像検査：X線、関節の超音波検査で関節の炎症や骨の変化を確認します。早期診断には超音波検査が特に有用です。
• 他の病気の除外：感染症や他の膠原病、整形外科的な疾患との区別も大切です。

診断は「症状の持続」と「検査所見」を組み合わせ、国際的な診断基準（ILAR分類）に基づいて行われます。早期に診断できれば、関節の破壊や成長障害を予防できる可能性が高まります。

治療の目的は「関節の炎症を抑え、破壊や変形を防ぎ、成長と生活の質を守ること」です。

 

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：
  痛みや腫れを抑える効果があります。
• メトトレキサートなどの抗リウマチ薬（DMARDs）：
  関節の炎症を長期的に抑制し、進行を防ぎます
• 生物学的製剤（抗TNF製剤、IL-6阻害薬など）、JAK阻害薬：
  重症例や他の薬で効果が不十分な場合に使用され、高い治療効果を示します。
• ステロイド：
  炎症や全身症状を抑えるために短期間使用する場合がありますが、副作用を避けるため慎重に使われます。
• リハビリ：リ関節の動きを保ち、筋力を維持するために重要です。成長期に合わせた運動療法が取り入れられます。

治療は個々の症状や重症度に合わせて組み合わせ、長期にわたり継続が必要です。
上記の生物学的製剤、JAK阻害薬の登場により、早期に炎症を抑え、日常生活を発症前のように送ることが十分可能な時代となりました。